Nous contacter pour un ACCIDENT de la CIRCULATION

L'accident s'est produit L'accident s'est produit en France à l'étranger

Date de l'accident (JJ/MM/AAAA)

Vous êtes Vous êtes la victime blessée un proche de la victime

Y a-t-il une affaire pénale en cours ? Y a-t-il une affaire pénale en cours ? oui non je ne sais pas

Avez-vous reçu une convocation devant une juridiction ? Avez-vous reçu une convocation devant une juridiction ? oui non

Si oui, pour quelle date ?

Dans quelle ville se situe le Tribunal où vous êtes convoqué ?

Au moment de l'accident, vous ou la personne blessée étiez : Au moment de l'accident, vous ou la personne blessée étiez : un piéton qui marchait dans la rue un conducteur au volant d'une voiture, ou au guidon d'un 2 roues à moteur un conducteur qui était descendu sur la chaussée, ou avait été projeté sur la chaussée un cycliste un conducteur de trottinette électrique un passager transporté

Les conséquences corporelles de l'accident Les conséquences corporelles de l'accident arrêt de moins d'1 mois arrêt de 1 à 3 mois arrêt de plus de 3 mois il s'agit d'un décès

Vous pensez savoir qui a causé l'accident Vous pensez savoir qui a causé l'accident Oui Non

Avez-vous une assurance pour vos propres blessures, ou celles de la personne blessée ? Avez-vous une assurance pour vos propres blessures, ou celles de la personne blessée ? Oui Non

Vos nom et prénom (ou pseudo si vous préférez)

Votre date de naissance (JJ/MM/AAAA)

Code postal de votre domicile

Votre adresse email

Votre téléphone

Décrivez brièvement les circonstances de votre accident et dites ce que vous attendez de nous (conseil, consultation, devis etc..)

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