Nous contacter pour un ACCIDENT du TRAVAIL

Nous vous proposons ce formulaire spécifique pour vous guider.
Plus vous nous donnez d’informations, plus notre réponse sera précise.
Ou bien vous pouvez exposer votre situation en quelques lignes sur le formulaire simplifié en bas de cette page. 

Formulaire pour les accidents du travail

L'accident s'est produit

Où exactement ?

Les conséquences corporelles de l'accident

La Caisse ou la MSA a reconnu votre accident du travail

Vous pensez que votre employeur a commis une faute grave ou une violation des règles de sécurité

Votre employeur conteste qu'il s'agisse d'un accident du travail

Le siège social de votre employeur se situe

L'accident a été causé par une personne étrangère à l'entreprise

L'accident a été causé par une entreprise qui intervenait en même temps sur votre lieu de travail ou par un de ses salariés

Votre situation professionnelle

Quelle est votre caisse ?

Vous avez souscrit une prévoyance

Vous avez souscrit une assurance privée ou plusieurs (GAV - Garantie Accident de la Vie, Assurance Dommage Corporel .....)

Conformité RGPD

1 + 9 =

Une fois ce formulaire rempli, nous vous contactons par email et nous voyons ensemble ce que vous souhaitez faire.
En fonction de vos souhaits, nous vous demanderons peut-être d’envoyer des documents scannés.
Nous faisons de notre mieux pour vous répondre dans un délai de 5 jours ouvrables maximum.

Formulaire simplifié pour les accidents du travail

Conformité RGPD

13 + 2 =

Aller au contenu principal