Nous contacter pour un ACCIDENT de la VIE courante

Nous vous proposons ce formulaire spécifique pour vous guider.
Plus vous nous donnez d’informations, plus notre réponse sera précise.
Ou bien vous pouvez exposer votre situation en quelques lignes sur le formulaire simplifié en bas de cette page.

Formulaire pour les ACCIDENTS de la VIE courante

L'accident s'est produit

Où exactement ?

Les conséquences corporelles de l'accident

La police/les pompiers sont intervenus, et ont fait un rapport

Une autre personne est-elle impliquée dans l’accident ?

Y a-t-il un /des témoins dont vous avez les coordonnées pour le /les contacter ?

Avez-vous été hospitalisé ?

Vous avez souscrit une assurance (Garante Accidents de la vie, assurance dommage corporel ...)

Conformité RGPD

6 + 1 =

Une fois ce formulaire rempli, nous vous contactons par email et nous voyons ensemble ce que vous souhaitez faire.
En fonction de vos souhaits, nous vous demanderons peut-être d’envoyer des documents scannés.
Nous faisons de notre mieux pour vous répondre dans un délai de 5 jours ouvrables maximum.

Formulaire simplifié pour les ACCIDENTS de la VIE courante

Conformité RGPD

6 + 1 =

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